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“你看，逗一下他就会笑，应该是肝移植后体魄满足了。之前哭得我心王人揪碎了。”5月6日，广州，碧空如洗。病房里，阿塘望着8个月大的宝宝，细数10多天来的可喜变化：饱读胀如气球的腹部平坦下去、黄透的眼睛巩膜白清雅、发白的大便收复金黄、验血标的也平方了……说着笑着，她眼圈红了，声息发颤，“宝宝还有一周就可以出院了，咱们王人在等他回家。”

被宣判仅余不及2个月的人命留住了，姆妈的肝脏会在宝宝的腹腔里长出他需要的景观。也曾，子母俩“同肝共苦”；异日的日子，他们盼着苦尽甘来。

当作临了期肝病的最后一把救命金钥匙，肝移植是外科手术中对操作条件最高、风险最大的手术之一，儿童肝移植更是难中之难。2014年，携华南地区限度最大的肝脏移植中心、国度卫生健康委肝移植医师经验培训基地的深厚家底，中山大学附属第三病院肝脏移植中心在儿童肝移植范围重心攀峰，迄今已创下了多项华南乃至天下最初记录，能练习开展国内儿童肝移植的通盘术式，为近300名临了期肝病患儿创造人命名胜。

“崇尚每一台手术，最大截止地阐明好每一颗供肝的功能，为更多临了期肝病患儿守好‘生门’。”病院副院长、肝脏外科学科带头东说念主杨扬说念出团队心曲。

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精雕人命，苦尽“肝”来

4月24日清早8点半，阿塘躺在手术台上，线路地听到腹黑打饱读的声息。

宝宝出身4个月时确诊先天性胆说念闭锁，因为发现较晚，还是错过葛西手术（即肝门-空肠吻合术）的时机，肝移植成为最后的亦然独一的救命采用。在恭候供肝的日子里，“小黄东说念主”越来越瘦，肚子却越来越大。6个多月时，病情更是急剧恶化，腹部胀成“蜘蛛肚”，肚脐眼王人凸了出来。“不敢再等了，每天王人在心烦意乱。”他们找到中山三院器官移植科主任易述红，苦求作念亲体肝移植。

关于亲体肝移植的供肝获取，易述红有着丰富的实战教训，但此次依然濒临新挑战——行将开展的是华南首例腹腔镜活体供肝肝移植手术。

▲儿童肝移植团队在进行微创手术

麻醉药的作用下，阿塘千里千里睡去。上昼10点半，供肝切取手术运转。腹部打出4个0.5～1厘米的小孔，腹腔镜器械从不雅察孔置入，手术视线线路地呈现时自满屏上，手术器械通过主操作孔和辅操作孔活泼操作。

移植肝的分量需限制在儿童体重的2%～4%，少了不及以粗糙孕育发育需求，多了又可能濒临腹腔位置不够或新肝血流灌输不及的逆境。切肝的位置也要精密测算，在确保供肝领有竣工剖解结构和功能的同期，也要最猛进度地减少对捐肝者的损害。

严慎推测肝静脉的弃取，仔细识别胆管变异，精确分开门静脉、肝动脉、支配肝管和肝静脉……时间一分一秒地当年，下昼1点半，一派286克、约占总体积1/5的左肝叶告捷游离，从腹辖下方5厘米的切口拖出，取肝告捷。

在恭候供肝获取和灌输的时间里，另一边的手术室，移植准备正丝丝入扣地股东。下昼2点半，由杨扬主刀，还是“歇工”多时的病肝被取出，新的肝叶满载着母亲的爱放进宝宝腹腔。接下来是一场容不得豪厘误差的攻坚。

“新肝通达后，如若血流灌输不及，就会影响其功能阐明，严重者很快导致患儿失去人命。”杨扬说念，摆在主刀大夫眼前的是存一火之战。

肝功能贫困让宝宝历久养分不良，且腹腔内黏连严重，血管终点纤细。这很教学精细操作，尤其是手术吻合，动脉吻合更是要在高倍显微镜下操作。然而杨扬有着强力兵器——十几年实战中淬真金不怕火出深厚的手术功底，且他的博士毕业论文相干的便是术中应用超声监测早期发现血管并发症。

通过改革入肝血流、减少侧支轮回等方式，血流逐渐达到瞎想景色。下昼3点半，新肝通达的陡然后光红润，很快分泌胆汁，手术宣告告捷。

但这并不代表战斗结果。“孩子太小，体魄基础底细又差，心、脑、肺等多个器官王人容易发生贫困，必须用多样围手术期不停方针减少并发症的发生。”移植ICU主任易慧敏先容，有时不停一个儿童移植患者的奇迹量相配于3～4个成年患者，养分摄入、补液不停等王人必须十分精密，几毫升的偏差王人可能对如斯孱弱的身躯形成致命影响。

几天后，跟着各项查验标的收复平方，扼住人命咽喉的手终于缩小了。看着再次变得爱笑、爱吃、爱咿咿呀呀的宝宝，阿塘嗅觉我方的心里满当当的幸福。“以后每天吃抗摈斥药就行，一个月几百块的医药费家里能职责，医保也能报销一部分。传闻中山三院最早的肝移植孩子现时还是安全活过了20年，还上大学了。”

而阿塘也在腹腔镜活体供肝切取这项新术式中获益：术中出血仅100毫升，不需要胆说念造影，幸免了发射损害，且5厘米的“比基尼切口”也不会如传统手术在上腹部留住15～20厘米的雄壮疤痕。捐肝一星期后，她就顺利出院了。

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“华南最初”是怎么真金不怕火成的

阿塘子母的经历，是许多儿童肝移植手术的真正写真。“儿童肝移植是一项高度持重团队配合的系统工程，麻醉、输血、监护、照管、超声、影像、介入等不可偏废，任何一环王人不可有短板，团队配合必须精密。”杨扬总结。

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为此，团队从配置运转，便保持紧密联动景色，按时召开学术会议，每两周组织集体学习和疑难病例盘问，对每一个特地病例王人进行良好复盘，等等。“每一个门径王人诚心诚意，如移植流程中低龄患儿很容易出现低温风险，为此，照管团队通过输液加温、加强细节不停等行径，提妙手术的安全性。”他谈说念。

▲副院长、肝脏外科学科带头东说念主杨扬解说

而当作重中之重的供肝切取和移植，更是要慎之又慎。

“肝移植路上有好多万里长征的坑，患儿很脆弱，可能掉进一个小坑就出不来了，必须把每一步王人想线路。”易述红感触。

肝移植大夫的培养要经历漫长的周期。从取肝、修肝、劈肝，到胆说念吻合、动脉吻合等，一步步练塌实基本功，最后才是整肝的切取和植入。而比及能熟练开展成东说念主全肝移植，然后材干斗争儿童肝移植。

中山三院肝移植中心配置于2003年，由我国肝移植范围的知名民众陈筹办解说一手组建，多年来一直是华南地区限度最大的肝脏移植中心，并获评国度临床重心学科和国度临床重心专业。2014年，有感于儿童肝移植需求加多，远赴北京、上海求医花钱贫困，陈筹办解说指令组建挑升儿童肝移植团队，并一直全程深度参与和推动这一分支的发展。

杨扬和易述红王人是陈筹办的学生。“老诚的手术节律主理得终点好，一直警戒咱们该快能快、该慢则慢，取肝时要竣工保留肝脏的剖解结构和功能，最大截止裁减供体损害，植入时又必须计议得事无巨细，让新肝和受体收场最好契合。”易述红回忆，老诚的忘我共享和带教，让团队取得更快的成长速率、更浩繁的手术视线、更塌实的精细操作智商。

站在高着手，背靠大富矿，团队狂飙突进，配置当年即开展了劈离式肝移植和活体肝移植，并速即配置起竣工的儿童肝移植要道技能体系。

“儿童肝移植患者的年级跨度从几个月到十几岁，身高、体重、病情、发育进度也有很大各异，必须全面掌持竣工的技能体系，材干通过不同的术式组合，给患儿最适配的采用。”杨扬先容。

为此，团队弥远将技能攻关放在卓绝位置，除前文提到华南首例腹腔镜供肝肝移植，还创下多项最初记录：国内最小年级供肝全肝移植、首例儿童供肝“一肝两受”劈离式儿童肝移植，华南首例跨血型儿童亲体肝移植、首例全内脏转位儿童劈离式肝移植，等等。

“团队还牵头制定了国内首部劈离式肝移植民众共鸣、牵头配置华南地区劈离式肝移植定约，其疗效已达到传统亲体肝移植水平。昨年，《拔擢肝移植疗效的详细战术与应用》荣获广东医学科技奖一等奖、《肝移植调治临了期肝病的要道技能立异与推行》取得省科学技能最初一等奖。”他颇为自重。

20年雕刻深耕打磨出的硬核功底，保证了团队在面对多样复杂疑难病例时，也能在一团昏暗淡拨开重重迷雾窥见“生门”。

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最久的一台儿童肝移植手术，团队奋战了15个小时。那是2021年7月，先天性胆说念闭锁患儿小宇被父母从重庆带到广州，才4月龄，身高60厘米、体重6.4公斤，血管很细、门静脉系统发育极差。父母的体魄均不粗糙捐肝条件，小宇领受了劈离式肝移植。起月朔切进展顺利，然而新肝通达后，血流灌输严重不及，而不可科罚问题就意味着患儿将莫得契机在世离开手术台。

“咱们遴荐了门静脉搭桥、血管整形、侧支轮回阻断等多种方式改善血流，并持续进行肝脏减体积，最后花了近4个钟头才终于让血流改革到最好景色，公共的本心声差点掀起手术室。”易述红回述那时的惊恐。

▲器官移植科主任易述红解说

“把我累得哟，不外值了！”易述红翻出小宇姆妈的微信一又友圈，指着玩滑板车的白胖小子，美妙得冒出乡音来，“你看，一家东说念主现时多幸福。”

瞿继之是著名演员瞿颖的父亲，花鼓戏演员，舞台上擅长文生武生，塑造过一百多个角色，花鼓戏剧目有《三里湾》、《柯山红日》等；还参演过《芙蓉镇》、《诗人毛泽东》等多部影片。

易述红有一句理论禅：患者的收复情况便是大夫脸上的晴雨表。手术作念得漂亮、不停到位，患者并发症少，医护东说念主员的样子当然就好。以此而言，现时的肝移植中心，平凡王人能见到晴空满照。

“现时，咱们中心完成了全省80%以上的儿童肝移植手术，患儿术后3年生涯率达到90%以上，手术恶果和历久生涯率天下最初。”杨扬自重暗示。

直到现时，易述红依然保持着给复杂病例写复盘条记的习尚。速即点开某台手术的归档云尔，除了图片和手术视频，还有一份636字的文档，良好列出13条防御事项，红色字体标注出操作要诀，末尾是纲举目张的两个字——深念念。“临床中会遭受许多新问题，医学便是不时学习、敢于实践，从而不时拔擢的流程。”他感触，外科大夫不可在并吞个问题上犯第二次诞妄，不然便是愚蠢。

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为了“新肝宝贝”的雨后长虹

2022年6月1日，病院举办了一场稀薄的儿童检朴会。

阳光透过窗户暖融融照进行径室，1岁多的小榕坐在婴儿车上和姆妈一齐看手机视频；紧挨着的小圆子依偎在父亲怀里四处端视；几米外，4岁的小念念轻声哼着歌；念初二的大姐姐小雨切完蛋糕，往嘴里塞上一大口，跑到姆妈跟前作念了个鬼脸，姆妈笑着朝她伸出大拇指：“可以可以，开学可以跑800米了。”

如若不说，谁会看出来，他们王人是领受过肝移植的“新肝宝贝”呢？“除了肚子上有说念疤，她和别的孩子莫得什么不相同。”小雨姆妈笑得恬静而粗糙。

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▲姆妈给“新肝宝贝”喂苹果

“这未必便是肝脏神奇的地方。当作东说念主体独一可再生的器官，它会和孩子一齐孕育。何况，领受过肝移植的孩子只需服用极少的抗摈斥药，可以回反平方的学习、奇迹和生活。”易述红说。

现时华南存活期最长的肝移植孩子，是陈筹办解说于2003年告捷实施的手术，健康生活17年后出现慢性摈斥，2020年第二次换肝，现时依然活得芳华热潮，被戏称为“移友圈的年青老迈”，是许多移植家庭眼里“行走的但愿”。

“儿童临了期肝病进展很快，但愿有更多东说念主清楚，还有肝移植这最后一说念人命防地。”易述红暗示，团队比年来为技能推行进行了诸多戮力。

他们还是牵头举办6届羊城肝胆疾病与儿童肝移植论坛，加强与全省各地病院的儿科互动，加深同业尤其是下层大夫对儿童肝移植的瓦解。主干民众也会下千里下层帮扶开展新技能，易述红就曾到佛山、中山等地解锁多项当地首例。

不啻如斯，计议到许多家庭难以职责肝移植的用度，团队也和媒体、慈善机构、公益基金等谐和，为经济有贫困的患儿家庭、尤其是亲体肝移植家庭提供经济搭救，拔擢格式的可及性。

更持久的战斗是匡助“新肝宝贝”回反平方生活。

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2019年，病院配置了一站式的儿童肝移植随访融诊断中心，为“新肝宝贝”提供全场所的随访就诊和环节情况下的医疗救护保险。该中心不啻为本院的肝移植患儿服务，也为200多名在外地领受肝移植后归来的患儿持续护航。

家住珠海的小悠，移植手术半年后发生重症肺炎，口唇疱疹溃破严重，跑遍省表里多家病院，最后在这里科罚问题；茂名的阿如，移植手术半年后出现“大白肺”，最终通过多学科团队诊断，告捷挽回人命……

“好梗阻易从地府抢清雅的命，如若因为术后莫得正确程序服药、或莫得作念好健康不停，而让安若泰山的肝脏报废，就太可惜了。”易述红说，加强儿童肝移植患者的术后随访将是团队下一步重心强化的奇迹实验。

“咱们还在进行儿童历久免疫景色监测，探索抗摈斥药物用量的精确限制，减少乃至幸免因过量服药形成的感染和因药物剂量不够出现的摈斥反映。”他显露，团队还有个“贪念”：但愿能够精确主理免疫景色，在历久调控流程中让儿童达到免疫耐受，从而透彻开脱抗摈斥药物。

微信提醒音响起，点开播放，传来清脆的童音：“易主任，我在香港，我陡然间好想你。”这是一位肝移植一年多的小一又友发来的致敬。访佛的慈爱切片还有许多：病友群里，子书的爸爸共享着肝移植一周年顾忌，带来宝宝健康镇定的好音讯；也曾的“小黄东说念主”童童而今长成了“祥瑞物”，和小伙伴一齐美妙过诞辰，姆妈的一又友圈也从头活跃起焰火东说念主间……

“对一个大夫而言，还有什么比看到人命重启更有成就感的呢？”看着“新肝宝贝”们欢欣鼓舞的样式，杨扬、易述红和团队的每一个成员王人倍觉欣忭。正如《追风筝的东说念主》里那句“为你，数不胜数遍”相同，中山三院儿童肝移植团队也骄傲培植一世精雕“生门”，为临了期肝病患儿完毕疾病与畏怯，带着他们穿越漫长的暗澹，看见雨后长虹。

（文中患儿及家长均为假名）

记者 | 岳轶群

剪辑 | 叶溱 苏海宁  责编 | 张文静

通信员 | 周晋安 张明卓 甄晓洲

来源｜本文首发于《东说念主之初》杂志，未经授权，不得转载，侵权必究。

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